Cosecha amarga: ¿Por qué estamos fabricando discapacidades evitables?

Por Ing Javier Mariano García Guerrero*.

La palabra "discapacidad" suele venir acompañada de sospechas, de clientelismo político y de fraudes. Es cierto que el número de beneficiarios creció sustancialmente, focalizar la discusión en el síntoma en lugar de las causas, es mirar el dedo que señala y no la luna. En La Pampa, el porcentaje de personas con certificado (CUD) es apenas del 2,7%, incluso por debajo de la media nacional del 4% o el 7% de España. El subregistro y a los requisitos burocráticos dejan fuera a la mitad de los afectados, según datos censales oficiales. El verdadero drama no es el fraude: es que estamos fabricando discapacidad en forma creciente, prematura y, lo peor, evitable por puro abandono e ineficiencia de la inversión social. 

Comparativamente, nuestra esperanza de vida más baja que en Chile, Perú o Uruguay nos "salva" de las enfermedades crónicas degenerativas que vienen con la edad avanzada, como demencia, el Parkinson o sordera.

Afirmar que solo una guerra explicaría el aumento registrado de las pensiones es una falacia que ignora causas reales. Una guerra causa traumas agudos, pero una "epidemia silenciosa" de malnutrición infantil, enfermedades crónicas sin control (como ACV, diabetes o hipertensión), accidentes viales descontrolados, aislamiento sanitario y contaminación del aire y el agua puede generar más discapacidades –y de manera sostenida en el tiempo–.

Condiciones

El pico de crecimiento de pensiones por discapacidad se explica mejor por la liberación de un "embalsei" de derechos postergados. Durante años, cupos presupuestarios limitaban el acceso: si no había "vacante", se negaba la cobertura, sin importar la severidad del caso. Al eliminar esos cupos en 2003, el sistema simplemente regularizó una realidad oculta. Adicionalmente el Certificado Médico Obligatorio (CMO) Digital, implementado en 2019 por la Resolución 44/2019, ha reducido drásticamente la posibilidad de falsificaciones.

¿Por qué una población relativamente joven como la argentina compite en tasas de discapacidad con países europeos mucho más envejecidos? La respuesta no está en los genes, sino en las "condiciones de contorno" determinantes.

De la Grieta en el Asfalto a la Silla de Ruedas

En España se realizan casi el triple de viajes de largo recorrido que Argentina perdiendo 1.100 vidas al año en accidentes viales, mientras Argentina registra 4.000 defunciones anuales de viajeros. El 25% de nuestros siniestros se deben al mal estado de las rutas –baches, banquinas inexistentes, señalización pobre o falta de iluminación–. Esto obliga a maniobras bruscas que terminan en vuelcos, con un 40% más de riesgo de lesiones medulares (paraplejia o tetraplejia) que los choques frontales urbanos. 

En Argentina, triplicamos las tasas de discapacidad motora por trauma vial comparado con España. Por cada fallecido, entre 3 y 4 personas quedan con secuelas permanentes como amputaciones o traumatismos craneales. El 45% de los internados por trauma vial son motociclistas, y un 20% de ellos terminan solicitando un Certificado Unico de Discapacidad (CUD) antes de los 30 años. 

Carencias de la Prevención Secundaria

Un hipertenso o diabético en Argentina tiene el doble de chances de sufrir un ACV o amputación a los 50 años que en Europa. Nuestro sistema es "reactivo": actuamos solo en la crisis, pero fallamos en el seguimiento diario con medicamentos y controles. La discontinuidad en tratamientos duplica la tasa europea, agravada por aumentos de precios: antihipertensivos como Enalapril o Losartán subieron un 850% antidiabéticos como Metformina un 790%, y insulinas un 920%. entre 2023 y 2026, Mientras, los ingresos de jubilados y pensionados cayeron entre 32% y 45% en términos reales. En Patagonia, los costos extra por calefacción, alimentos frescos y tarifas energéticas aprietan aún más.

En 2023, solo el 15% de pacientes interrumpía o fraccionaba dosis por dinero; hoy, el 38% bajo la línea de pobreza no completa tratamientos mensuales. Esta intermitencia eleva un 40% el riesgo de ACV en hipertensos. 

Discapacidad por Pobreza

Con el 58,4% de argentinos bajo la línea de pobreza, la discapacidad ya no es azar: es sistémica. El 72% de los niños son pobres, y como dijo Frederick Douglass: "Es más fácil construir niños fuertes que reparar hombres rotos". Estamos emitiendo "pagarés sociales" en forma de futuras parálisis, cegueras, diálisis y deficiencias cognitivas, que cargan a obras sociales provinciales desfinanciadas por caída de aportes y suba de medicamentos.

La malnutrición en los primeros mil días de vida no solo afecta al peso; limita el desarrollo cognitivo. Generaciones enteras llegan a la adultez con retrasos que el sistema etiqueta como “discapacidad de origen ambiental”, son cicatrices de la pobreza.

En otras sociedades la discapacidad infantil es una lotería genética; en Argentina, un derivado del código postal. Un niño que nace en Florencio Varela lo hace con una esperanza de vida 7 años menor que otro que nace en San Isidro a pocos kilómetros de distancia. La asimetría en los determinantes sociales genera una discapacidad cognitiva evitable que el sistema de salud argentino termina financiando de por vida, cuando la solución debió ser nutricional y social en el primer año de vida.

La verdadera inclusión no es solo entregar un certificado, sino evitar que el entorno nos enferme. La salud es un derecho que se conquista, la prevención es un deber que se gestiona. Cada hospitalización es un fracaso preventivo. La inversión en salud pública debe pasar de “reparar daños" a preservar autonomías. Sólo así romperemos el ciclo de la discapacidad evitable y construiremos con inclusión un futuro más justo. 

* Director del Centro de Altos Estudios en Tecnologías de la Información y la Comunicación en Salud Digital. TICSAD de la Universidad Isalud. Profesor Titular de la Maestría en Redes de Salud de la Universidad Nacional Arturo Jauretche.