Reclamo al PAMI por medicamento

Una pampeana afiliada de PAMI (agencia Santa Rosa) promovió una acción de amparo pidiendo que la Justicia le ordene a la obra social de los jubilados que "de manera urgente e inmediata arbitre todos los medios necesarios para la cobertura del 100 % del dispositivo de monitoreo continuo de glucosa FreeStyle Libre del Laboratorio Abbott", de manera que pueda cumplir con "el adecuado tratamiento" de su cuadro de diabetes.

 

El abogado Juan José Lell, en representación de Elsa Noemí Hoses (71), formuló la presentación "en los términos del art. 43 de la Constitucion Nacional, art 25 inc.l de la Convención Americana sobre Derechos humanos y de la ley 16.986".

 

Concretamente pide que se le haga entrega de un lector -cada tres años-; y un sensor -cada 14 días-, para el tratamiento "conforme a las indicaciones expresas" de su médica tratante. Esa petición en principio le fue rechazada a Hoses, "y hasta la fecha no se ha brindado el correspondiente servicio". La demanda es contra el Poder Ejecutivo Nacional (Ministerio de Salud) "a los efectos de obtener una resolucion judicial por el medio de la cual se ordene a PAMI" que resuelva favorablemente lo expuesto.

 

El abogado Juan Lell -a la sazón hijo de la demandante- explicó la situación. "Mi madre, en todos estos años, calculamos que más de 60 mil veces se pinchado los dedos para poder saber el valor de glucemia que tenía, y luego una vez más para poder inyectarse insulina. Con el sensor que debe proveer -PAMI en este caso, pero podría ser cualquier otra obra social-, debería hay que realizarse una sola punción cada 14 días".

 

Lell expresó que "le hacemos el pedido al juez federal (Juan José Baric) para que haga lugar a la demanda de amparo y ordene a PAMI cubrir el 100 por ciento de los sensores. Ahora lo que sí hacen es proveer tiras reactivas, que es un procedimiento mucho más antiguo y obliga a pincharse los dedos. Eso más el pinchazo para inyectarse insulina. Mi madre en este período ha sufrido dos internaciones en coma y tuvo parálisis facial por diabetes".

 

Lo dice Salud.

 

Agregó que el propio ministerio de Salud de la Nación ordenó a través de la resolución 2820/2022, que todas las obras sociales, las privadas y las públicas, cumplan con el artículo 5° de esa normativa que dice que 'deberán establecer los procedimientos administrativos necesarios a fin de garantizar la provisión de medicamentos e insumos', pero en este caso es el propio Estado (PAMI) que no cumple. Desde allí responden como excusa que lo que se solicita no lo tienen en el vademecun", dijo el profesional.

 

¿Qué correspondería? Obviamente que se lo ingrese de manera inmediata, sin más trámite, y se lo provea a los jubilados de los insumos que les son necesarios.

 

En la presentación ante la Justicia se indica que Elsa Noemí Hoses es paciente con diabetes Mellitus Tipo 1 insulino dependiente, intensificada con neiropatia diabética e hipotiroidismo. Se explica que "debido a la labilidad" de su afección, es decir de las variaciones abruptas de la glucemia, está obligada a realizarse entre 6 y 8 mediciones glucémicas por día para decidir las dosis de insulina a aplicar. Resulta complicado un estricto control metabólico y, para poder mejorar el control glucémico, se le receta un dispositivo lector y sensor de glucemia Freestyle Libre.

 

Hoy esa medición de glucemia en sangre la realiza por medio de lancetas y tiras reactivas. Es decir que se hace una punción o pinchazo en un dedo con una lanceta y se aprieta el dedo con la otra mano para extraer una gota de sangre que se coloca en una tira reactiva, que luego se introduce en un lector hasta que haga contacto. Después hay que esperar el resultado y si la cantidad de sangre no hubiera sido suficiente repetirse la punción.

 

Este procedimiento de punción o pinchazos en los dedos los realiza Hoses entre 6 y 8 veces por dia desde hace 23 años y deberá hacerlo de por vida. "Si multiplicamos 8 punciones diarias por 365 días por 23 años acumulo unos 67.160 pinchazos con agujas en los dedos", precisó la damnificada.

 

El no del PAMI.

 

La cobertura de este tratamiento PAMI no lo realiza "ni por vía de excepción. En 2019 me rechazaron la cobertura, y ante el reclamo me dicen que los papeles se extraviaron".

 

Insistió con la receta y el reclamo en noviembre de 2022, "y tampoco hubo respuesta, y sólo se limitaron a darme copia de una cadena de mails", sostuvo la mujer.

 

Elsa Noemí Hoses concluye su presentación pidiendo al juez actuante que se entienda que "sería un cambio en mi calidad de vida; y en la de cualquier persona que tenga esta enfermedad". Finalmente advierte que PAMI "incumple sistemáticamente con la Resolución Ministerial" a la que hizo mención, y solicita que se le ordene al organismo cumplir con lo normado.